左心衰患者出现交替脉的主要原因在于心脏收缩功能的下降和心室充盈的异常。交替脉是指脉律正常而脉搏强弱交替出现的一种病理现象，以坐位时明显。当左心衰竭时，左心室射血能力减弱，导致每次心脏搏动输出的血量不同，从而在脉搏上表现出强弱交替的特征。
具体来说，左心衰竭会导致左心室舒张期压力增高，心室充盈受限，进而影响心脏的每搏输出量。在心脏代偿期，心肌收缩力会增强以弥补射血不足，但随着病情的进展，心脏的代偿能力逐渐减弱，每次心跳的输出量开始变得不稳定，强弱交替的脉搏就此产生。
此外，左心衰还可能伴随心律失常，如房颤等，这些都会影响到脉搏的规律性，使交替脉现象更加明显。治疗左心衰和交替脉，医生通常会采取多种药物联合治疗的策略：
1、使用强心药如地高辛，以增强心肌收缩力。
2、应用利尿剂如呋塞米，以减少体液潴留，降低心脏负担。
3、给予血管紧张素转换酶抑制剂（acei）或血管紧张素ⅱ受体拮抗剂（arb）类药物，如卡托普利或缬沙坦，以扩张血管，降低血压，减轻心脏后负荷。
4、在必要时，还会使用β受体阻滞剂如美托洛尔，以降低心率，减少心肌耗氧量。
5、对于严重的心律失常，可能需要使用抗心律失常药物，如胺碘酮。
综上所述，左心衰竭导致的交替脉是多因素共同作用的结果，治疗时需综合考虑，采取针对性的药物治疗方案。
