颈椎病经皮穿刺手术是治疗颈椎病的微创技术,近年来,开展的经皮椎问盘减压技术有经皮激光椎间盘减压术、经皮髓核成形术、经皮椎间盘切除术等,具有微创、见效快、并发症少、不影响颈椎稳定性等优点,可作为经保守治疗无效、不愿行颈椎手术患者的替代治疗,但也存在损伤血管神经、椎间盘炎等风险。从远期疗效来看,微创手术与传统手术疗效并无明显差别。
关于颈椎失稳的问题:引起颈椎节段性失稳的原因很多,诸如:先天性缺陷,外伤性、病理性、医源性损伤及椎间盘退变等。此外,我们认为颈椎间盘突出症也是促发颈椎退行性改变,节段性失稳的原因之一。
在颈椎间盘突出症时,由于突出的髓核对脊髓和神经根造成机械性压迫刺激,导致颈部长期处于一种强直性代偿姿势,久而久之这种姿势极易造成椎间盘的磨损退变致失稳。压迫解除后,患者临床症状体征也会随之消失。但在出院后的随访中这种节段性失稳仍然存在。
因此,我们发现:突出的髓核对脊髓和神经根所造成的机械性压迫,才是产生临床症状体征的主要原因。而单纯性节段性失稳并不一定都会引起临床症状体征。这种现象尚有待于在今后的工作中进一步检验。