对于脑梗死的患者来说，是否需要做手术，还要看患者的病情决定。
如果在发病的早期有条件的话可以尽早去当地医院就诊，急诊可以考虑做静脉溶栓治疗或支架取栓治疗。多数患者经过治疗之后，可以取得很好的预后。对于大脑半球的大面积脑梗死，可施行开颅减压手术或者是部分脑组织切除术。较大的小脑梗死，尤其是影响到脑干功能或引起脑脊液循环阻塞的，可行后颅窝开颅减压或直接切除部分梗死的小脑组织，以解除脑干压迫，伴有脑积水或具有脑积水危险的患者应进行脑室引流。
脑梗死并发脑出血且量较大时如果没有禁忌症可手术治疗。颈动脉狭窄超过50%的患者可根据具体情况考虑介入治疗即血管内支架植入术或颈动脉内膜切除术。目前介入治疗与溶栓治疗的结合已经越来越受到重视。
