首先我们了解一下什么是疼痛，国际疼痛研究会对疼痛，是有一个定义的，这个定义也是不断更新的。在2016年的时候，给疼痛下的定义是，疼痛是一种与组织损伤，或者是潜在组织损伤，相关的感觉、情感、认知和社会维度的痛苦体验。从这一段话里面就可以看得出来，只要发生疼痛就表明，我们机体存在着组织的损伤，这种组织损伤有可能看得见，比如说外伤或者是肿瘤，或者是畸形等等，这些都是能看得见的。尤其是微损伤，用我们现在的技术，用现在的诊断技术，影像看不见的，但是疼痛，它就提示我们组织有损伤，医生就要从病因上，去做一定的思考。所以说疼痛是不能大意的，一定由专科的大夫，进行专业地诊断，给弄清楚是什么原因，是良性的还是恶性的，会不会影响自己的生命，或者是其他的等等。第二个就是对疼痛，他要做出一个合理的诊断和治疗，找到病因要针对病因去治疗，找不到病因要缓解疼痛，避免病人的忍受痛苦。所以说长时间的疼痛，本身也是一种疾病，有一些疾病它是非常清楚，已经诊断的很清楚，疼痛就是持续的存在，这时候我们就是要把疼痛，控制在病人能够承受的范围之内，减少他疼痛的反应。这样的话，可能就会对他的生活和他的工作，这种状态就有所帮助。
疼痛的定义和注意事项
王保国主任医师
首都医科大学三博脑科医院 疼痛科
2020-02-261309次
医生主讲实录
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常见类型的颈腰腿疼痛，各有什么特点和注意事项另外的疼痛，关节退行性变，常见于老年人，这个疼痛是非常多发的，我们统称为退行性关节病。病人表现为膝关节活动以后，疼痛增加，比如走路、上楼梯受限。这个诊断并不难，经常会见到关节痛或者膝关节痛，是由于年轻比较大了以后，关节的一些退行性损伤，比如说骨质疏松，或者是因活动过度，或者是使用关节不当、扭曲等等，而造成的。像这种疼痛，这种腿疼，这种关节痛，我们最好是早期进行干预，适当地活动，给一些止痛的药物，甚至做关节内注射治疗，对于疼痛的缓解，都是非常有用的。早期用药物，间断做一些微创的治疗，实在不行的话，就只能做关节的置换。这些都是退行性关节病的治疗方法。我们再讲一下椎间盘，盘源性疼痛，这个在各个年龄段，都可以发生，尤其是中老年或者是青年，不太注意的时候，突发性的椎间盘的突出。因为我们身体整个脊柱里面，椎体与椎体之间它有椎间盘，椎间盘外面有纤维环，里面有一个髓核，如果纤维环破裂，由于外力等等作用它破裂，破裂了以后椎间盘就可以膨脱出来。一膨出来就会压迫我们的神经，而造成疼痛。这个疼痛，不单是压迫神经造成的疼痛，椎间盘里面的化学物质，它出来以后会刺激神经。化学性的刺激会造成局部的疼痛。病人会表现为，腰椎间盘突出的时候，经常是腰疼、腿疼，甚至放射到一侧的腿到脚部。这样的疼痛，病人走路、翻身、活动都会受限。所以对于椎间盘性疼痛，可以根据它的病史，或者是它的疼痛的程度，以及突出的程度，选择不同的治疗方法。卧床休息、抗炎药物，或者是适当的牵引，对椎间盘，都是有一定的治疗作用的。如果突出比较厉害或者脱出，这个时候就需要一些微创的手术，甚至开放性的手术，对病人进行治疗。椎间盘突出也可能会发生在颈部，因为我们整个的脊椎，活动度最大的是颈腰部。我们颈部的活动，病人前屈、后仰，侧边的摆动、旋转等等，这些椎间盘它的活动度，都是比较大，所以颈部这个位置，也是很容易发生椎间盘突出的。颈部和腰部，最大的区别是什么呢？腰部的椎间盘突出，往往突出来以后它压迫的是神经，颈部压迫的是脊髓加上神经，因为脊髓它是一个，圆锥样的往下走，整个是一个柱状的。所以说它突出来压迫以后，病人可能会造成截瘫。腰椎间盘突出，病人造成截瘫的机会是少的，但是颈椎，有可能会发生严重的截瘫，所以说对于颈部的，平常的保健是非常重要的。严重的颈部椎间盘突出，病人造成这样的情况，最常见的是车祸。病人发生头部剧烈的摆动以后，椎间盘突然的突出，甚至造成骨折，一下压迫了脊髓，病人整个脊髓以下压迫，就发生了截瘫这种情况，这个是非常严重的一件事情。颈椎的椎间盘突出，通过磁共振的检查，或者ct的检查很容易诊断，治疗也是药物，或者必要的时候手术。颈椎如果有椎间盘的膨出，或者突出的时候，平常要注意的是什么呢？就是要防止病人头部剧烈的前倾。这种事件发生在什么状态下比较多呢，就是坐车。坐车的时候突然急刹车，病人头部就会往前甩，往前一屈，就很可能把椎间盘突出加重，加重造成截瘫。所以对椎间盘突出的病人，在坐车的时候，开车一定要慢一些，不要突然的急刹车。你坐公交车的时候，最好坐倒座。倒座对椎间盘突出的病人，是比较好的一种坐的选择。
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王保国
主任医师首都医科大学三博脑科医院
2020-02-26 1401次
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腰腿疼痛注意事项一、不能久坐、久站，不能提超过四公斤的重物，不能做弯腰用力的动作。二、注意保暖不要受凉、受潮。三、注意卧床休息，睡平板床且采取平卧位。四、忌烟、酒、油腻、生冷、辛辣的食物。五、多练习倒走、飞燕。六、有条件可多游泳，但注意不要着凉、不要劳累。七、如果患病因为工作性质导致，最好调整工作状态或者停止该工作。八、在椅子上加一靠枕以减轻腰椎压力。九、晚睡前热敷腰部烫烫脚。十、不要让腰部受凉，不要长久干重力活。十一、妇女的话，尽量避免淋雨受寒，夜卧当风等，避免久卧潮湿之地，在寒湿季节可适当使用电热褥祛寒保暖，经常活动腰部。十二、腰痛者的饮食，注意避免过多地食用生冷、寒湿的食物。语音时长 1:29”
韩大伟
主治医师浙江省台州医院
2018-06-22 1450次
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李燕郴
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